Antes de nos determos na questão das hemorroidas na gravidez, há que perceber do que falamos quando nos referimos a hemorroidas. Em rigor, as hemorroidas são veias que se encontram no canal anal, numa área muito vascularizada. É comum confundir a designação hemorroida com a doença hemorroidária em si. Esta última ocorre quando a hemorroida se encontra num estado de inflamação e dilatação. Nesta condição provoca sintomas como a dor, comichão (prurido), inchaço ou sangramento, tal como aqui detalhámos.

Comum em grande parte da população (estima-se que 50% dos indivíduos possam vir a ter doença hemorroidária em algum momento da vida), as hemorroidas são particularmente comuns no período da gravidez, sobretudo no último trimestre e no pós-parto. Os números falam por si: 30 a 40% das grávidas apresentam sintomas relacionados com a doença hemorroidária.

Porque surge a doença hemorroidária durante a gravidez?

Tal acontece devido ao aumento de pressão no interior do abdómen causada pelo crescimento do bebé, mas também pelo aumento do volume sanguíneo que ocorre durante a gravidez, alterações dos músculos pélvicos e pela prisão de ventre ou obstipação, que é também mais comum durante a gestação.

A doença hemorroidária na gravidez, como em qualquer outra circunstância, pode estar relacionada com as hemorroidas internas ou externas (ver caixa), sendo os sintomas também os mesmos da doença hemorroidária noutras circunstâncias.

Em breve, teremos uma conversa sem tabus com Beatriz Gosta e com a enfermeira Carmen para a responder às suas questões sobre este tema. Uma conversa à qual pode assistir aqui.

hemorroidas
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Como podemos minimizar o desconforto causado pelas doença hemorroidária durante a gravidez?

A reter, a importância de evitar a obstipação e o esforço durante a defecação, sendo para isso vital a ingestão de fibra e de água em abundância. Não sendo possível aliviar a pressão exercida pelo feto no interior da barriga, podem, contudo, ser tomadas outras medidas para a minimizar. Eis algumas:

- Evitar estar de pé ou sentada na mesma posição durante muito tempo;

Hemorroidas internas formam-se no interior do reto e geralmente não causam dor. Por vezes, projetam-se para fora do orifício anal (prolapso), situação que pode ocorrer quando se defeca.

Hemorroidas externas, aparecem na parte exterior do conduto anal e costumam ser mais dolorosas, em particular quando aumentam de tamanho. Ocasionalmente, pode formar-se um coágulo (trombose hemorroidal) no interior de uma hemorroida externa, o que provoca uma dor muito intensa, prurido ou mesmo sangramento.

- Manter atividade física regular desde que não haja contraindicação médica;

- Quando em repouso, deitar de lado ajuda minimizar a pressão;

- Evitar ganhar mais peso que o recomendado;

- É também benéfica a realização de exercícios de Kegel. Estes ajudam a fortalecer os músculos da região pélvica.

Em casos específicos é aconselhado tratamento? A que devo estar atenta?

Sublinhe-se que na maioria dos casos a doença hemorroidária se resolve espontaneamente algum tempo após o parto, pelo que só em alguns casos é necessário um tratamento mais específico.

Todavia, alguns tratamentos podem ser necessários para o alívio dos sintomas e são seguros na gravidez, mas é importante fazê-lo com aconselhamento médico. Sinais que devem sempre motivar uma observação médica são a hemorragia e a dor persistente.

É importante sublinhar que o tratamento tópico é recomendado como primeira linha, nas hemorroidas e em diferentes doenças anais e perianais, sendo útil para aliviar a dor e o desconforto, reduzindo as hemorroidas rapidamente.

Neste âmbito, o Procto-Glyvenol um anti-hemorroidário, afigurasse-nos como uma solução no tratamento de hemorroidas externas e internas, ao reduzir a permeabilidade capilar e melhorar o tónus vascular. Este é um medicamento não sujeito a receita médica, que reduz a dor, o prurido e o ardor, enquanto melhora o tónus vascular, por apresentar na sua composição um anti-inflamatório e um anestésico (o cloridrato de lidocaína atua como anestésico). Este pode ser utilizado em qualquer tipo de hemorroida, independente da sua gravidade (não tem corticoides) e por populações especiais como grávidas (a partir do segundo trimestre), lactantes e atletas de alta-competição.

Alimentação recomendada para prevenir hemorroidas

Líquidos, arroz, milho, aveia, pão “escuro”, lentilhas, feijão, favas, soja, grão-de-bico, maçã, figo, morango, pera, laranja, banana, cenoura, espinafre, batatas.

Alimentos a evitar se sofrer com crises hemorroidais

Cereais não integrais: Farinhas, pastéis, cookies, arroz branco, pão branco, carnes, enchidos, queijo e leite, açúcar e produtos que contenham açúcar, comidas picantes e muito condimentadas ou com excesso de sal, azeitonas, sardinhas salgadas, anchovas, café e bebidas alcoólicas.

Utilizado por via retal, o Procto-Glyvenol aplica-se duas vezes por dia, de manhã e à noite, após higiene cuidadosa da região anal, até os sintomas agudos diminuírem. Após este período, reduz-se a posologia aplicando o creme uma vez ao dia.

No que toca ao tratamento das hemorroidas internas, deverá utilizar-se o aplicador que se enrosca na bisnaga e introduzi-lo no ânus, pressionando a bisnaga a fim de introduzir uma pequena porção de creme no reto.

O Procto-Glyvenol apresenta-se na forma farmacêutica de creme retal, branco, homogéneo, acondicionado em bisnaga de alumínio, com 30 g de creme retal (preço recomendado de 11,30 euros).

PROCTO-GLYVENOL® - Medicamento não sujeito a receita médica, indicado no tratamento de hemorroidas externas e internas. Contraindicado em casos de hipersensibilidade às substâncias ativas ou a qualquer dos excipientes. O Procto-Glyvenol® deve ser utilizado com precaução nos doentes com insuficiência hepática grave. Devido à presença de álcool cetílico, o creme retal Procto-Glyvenol® pode causar reações cutâneas locais (ex. dermatite de contacto). A possibilidade de algumas reações alérgicas retardadas, podem ser devidas à presença de parahidroxibenzoato de metilo e parahidroxibenzoato de propilo. A embalagem de Procto-Glyvenol® creme retal contém látex. Este pode causar reações alérgicas em pessoas sensibilizadas. Não existe experiência clínica referente à aplicação do Procto-Glyvenol® em crianças. Ler cuidadosamente as informações constantes do acondicionamento secundário e do folheto informativo e, em caso de dúvida ou de persistência dos sintomas, consultar o seu médico ou farmacêutico.
Informação na gravidez e aleitamento: Não deve utilizar-se o Procto-Glyvenol® durante os primeiros três meses de gravidez. O Procto-Glyvenol® poderá ser utilizado a partir do 4º mês de gravidez e durante a lactação, desde que a dosagem recomendada não seja excedida.