A articulação sacroilíaca é uma articulação muito forte que sustenta o tronco quando estamos na posição de pé. Faz a junção entre o sacro e a pélvis, tem uma amplitude de movimento muito reduzida e possui ligamentos muito fortes.

A dor nesta articulação pode ser resultado de uma lesão ou de uma inflamação. A pressão exercida por edema dos tecidos moles que a envolvem pode causar pressão nas raízes nervosas, originando dor na região circundante. Perante este quadro, pode sentir-se dor na região lombar, que pode ou não irradiar, e até causar alguma limitação funcional.

Os fatores que podem causar disfunção da articulação sacroilíaca são diversos: lesões traumáticas ou impacto súbito, artrite degenerativa, gravidez, infeção da articulação sacroilíaca, são alguns exemplos

Os sinais/ sintomas apresentados pelos pacientes incluem:

- Dor na região lombar e/ou anca que irradia para a região da virilha, o que é sinónimo de hipermobilidade ou instabilidade da articulação sacroilíaca;

- Dor num dos lados da região lombar ou nádegas, que pode irradiar para a perna. A dor permanece acima do joelho, mas poderá estender-se até ao tornozelo e pé, assemelhando-se à dor ciática (dor que se irradia para o nervo ciático e que é causado por uma radiculopatia). Por norma a causa desta sintomatologia é a hipomobilidade ou fixação da articulação sacroilíaca.

A realização de uma boa avaliação é fundamental. Esta deve incluir a história clínica, exames complementares de diagnóstico à anca, coluna lombar e sacroilíaca, exame neurológico e vascular dos membros inferiores e a realização de testes específicos.

A fisioterapia é fundamental para o tratamento deste tipo de quadros clínicos.

Numa fase inicial é necessário controlar os sinais inflamatórios, sendo importante o repouso de todos as atividades que causem dor. Deve-se também utilizar gelo, em períodos de 20 minutos, várias vezes ao dia, podendo também recorrer a analgésicos e anti-inflamatórios, se prescritos por um médico, de forma a controlar o processo inflamatório e diminuir a dor.

Após 48h a 70h, o fisioterapeuta poderá recorrer a outras técnicas que contribuam para restaurar o normal funcionamento da articulação:

- Eletroterapia: correntes interferenciais e ultra-som na região dos ligamentos posteriores da articulação, com o objetivo de reduzir o edema e controlar a inflamação;

- Mobilização e manipulação articular com o objetivo de realinhar a articulação e restaurar a normal mobilidade;

- Exercícios para fortalecimento muscular, em particular dos glúteos, piramidal e psoas ilíaco;

- Reeducação Postural, de forma a diminuir compensações.

Após a eliminação de todos os sinais/sintomas deve ser iniciada a reintrodução gradual à atividade.

Estima-se que 5% a 10% das lombalgias crónicas sejam provenientes da articulação sacroilíaca. Apesar de nem sempre ser fácil fazer um diagnóstico diferencial entre lombalgia e dor sacroilíaca este é fundamental, a par de um tratamento adequado para a disfunção sacroilíaca, de forma a manter uma boa qualidade de vida.

Ana Gabriel Almeida

Fisioterapeuta Holmes Place Coimbra

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