Após confirmação da gestação, o médico assistente poderá prescrever uma série de análises que visam verificar o estado de saúde geral da grávida e garantir uma gravidez segura.
Do ponto de vista médico, o período de gravidez é dividido em 3 trimestres, nos quais são realizadas análises próprias. As mais específicas têm como objetivo avaliar a imunização para a Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus ou possíveis infeções que surjam no decorrer da gravidez, de modo a salvaguardar o bem-estar da mãe e do feto. É também efetuada a pesquisa do vírus da Hepatite B, da Sífilis e do vírus da SIDA (VIH).
A avaliação dos níveis de glicémia e despiste da diabetes gestacional são também um parâmetro importantíssimo, uma vez que elevados níveis podem despoletar problemas no desenvolvimento e crescimento do feto.
As análises de urina são também tidas em consideração durante a gravidez, constituindo um excelente indicador do bom funcionamento renal. A cultura de urina deteta também as possíveis infeções urinárias, que na grávida são muitas vezes assintomáticas.
O Hemograma Completo é também uma importante e obrigatória análise na gravidez, solicitada entre 1ª e 8ª semana de gestação, e analisa o sangue em circulação no corpo da grávida para determinar a quantidade de glóbulos vermelhos e a reserva de ferro, despistando assim vários tipos de anemias, como por exemplo as ferropénicas, causadas pela deficiência de ferro.
Durante a gravidez é ainda fulcral a determinação do grupo sanguíneo e fator Rh, de forma a verificar a incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o feto, uma vez que a incompatibilidade causa a destruição dos glóbulos vermelhos no feto, o que afeta a sua sobrevivência. O fator Rh torna-se importante se a mãe for Rh negativo e o feto for Rh positivo, o que pode ocorrer caso o pai seja Rh positivo e o bebé herde esta característica. Nestas situações, se o sangue do feto entrar na corrente sanguínea da mãe, o sistema imunológico desta pode reagir contra o antígeno D do sangue do bebé e produzir anticorpos contra ele.
Rotinas Analíticas por Trimestre
1º Trimestre
- Tipagem ABO e fator Rh
- Pesquisa de aglutininas irregulares (Teste de Coombs indireto)
- Hemograma Completo
- Glicémia em jejum
- VDRL- Rastreio da Sífilis
- Serologia Rubéola – IgG e IgM
- Rastreio da Infeção do VIH
- Rastreio da Hepatite B
- Rastreio da bacteriúria assintomática
- Rastreio Bioquímico do 1º Trimestre, a PAPP-A (Proteína Plasmática A associada à Gravidez) e a ß-HCG livre (Subunidade ? livre da Hormona Gonadotrófica Coriónica), com grande sensibilidade e especificidade para o despiste das Trissomias 21, 18 e 13.
2º Trimestre
Entre a 18ª Semana – 20ª Semana
- Serologia Rubéola
Entre a 24ª - 28ª Semana
- Hemograma Completo
- PTGO c/ 75g
- Serologia Toxoplasmose- IgG e IgM
- Urocultura com eventual teste de sensibilidade aos antibióticos
- Pesquisa de aglutininas irregulares (Teste de Coombs indireto) nas mulheres Rh negativo*
- Rastreio Bioquímico do 2º Trimestre, a PAPP-A e a AFP (Alfa- Fetoproteína)
*Nas 4 semanas antes da administração da imunoglobulina anti-D
3º Trimestre
Entre a 32ª - 34ª Semana
- Hemograma Completo
- VDRL
- Serologia Toxoplasmose - IgG e IgM (em mulheres não imunes)
- Ac. VIH 1 e 2
- Rastreio da Hepatite B, pesquisa de AgHBs, (apenas as grávidas não vacinadas e não imunes no 1º Trimestre).
- Urocultura com eventual teste de sensibilidade aos antibióticos (TSA)
Entre a 35ª - 37ª Semana
- Colheita (1/3 externo da vagina e ano-retal) para pesquisa específica de Streptococcus ? hemolítico do grupo B
Maria José Rego de Sousa, MD, PhD
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