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Estas são as 6 doenças mais comuns na infância

Nuno de Noronha
31 mai 2017 10:00
Criança
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Este artigo tem mais de 8 anos
Existem seis doenças na infância consideradas exantemáticas. O exantema é um conjunto de lesões cutâneas generalizadas, com diferentes características que permitem efetuar o diagnóstico. Conheça as características de cada uma delas, segundo Graça Gonçalves, médica pediatra no Hospital Lusíadas Lisboa.
  • Existem seis doenças na infância consideradas exantemáticas. O exantema é um conjunto de lesões cutâneas generalizadas, com diferentes características que permitem efetuar o diagnóstico. Conheça as características de cada uma delas, segundo Graça Gonçalves, médica pediatra no Hospital Lusíadas Lisboa.
  • Sarampo (1ª doença) - É uma doença viral, aguda, muito contagiosa por via aérea dando lugar a epidemias ou surtos com grande facilidade em populações não vacinadas, ou com baixas taxas de vacinação. O período de incubação é de oito a quinze dias. A doença inicia-se com febre alta, catarro respiratório (corrimento nasal e tosse) e irritação ocular que pode provocar fotofobia (dificuldade em encarar a luz). Ao fim de três a quatro dias surge o exantema maculo papular (com manchas e elevações vermelhas) com início na região atrás das orelhas e linha de inserção do cabelo que atinge todo o corpo em três dias e desaparece ao fim de três a quatro. Muito típicas do sarampo são as manchas de Koplik que correspondem a um ponteado branco visível no interior da boca e que permitem confirmar o diagnóstico desta entidade. Desaparecem, no entanto, em vinte e quatro a quarenta e oito horas podendo não ser visíveis aquando da observação da criança. O sarampo é contagioso desde o início dos sintomas até quatro dias após o aparecimento do exantema. Como complicações do sarampo descrevem-se otites agudas, diarreia, pneumonia, púrpura e encefalite (inflamação do cérebro). Pode levar à morte, ainda que não seja frequente. À semelhança de todas as doenças virais que abaixo se descrevem não existe tratamento específico, devendo tentar manter-se a criança confortável e hidratada. A febre deve ser medicada com o antipirético prescrito pelo médico, habitualmente o paracetamol, bem como com as medidas apropriadas ao seu controlo.
  • Escarlatina (2ª doença) - É a única destas doenças causada por uma bactéria, ou seja deve ser tratada com um antibiótico adequado, habitualmente a penicilina injetável ou um seu derivado dado por via oral. É uma doença rara antes dos dois anos, sendo mais frequente entre os quatro e os oito. Tem um período de incubação (período que medeia entre o contacto com a bactéria e o aparecimento dos sintomas) curto de três a cinco dias. A doença surge de forma súbita com febre alta, dor intensa na garganta, mal-estar geral, vómitos e por vezes dor abdominal. No exame do doente são visíveis uma inflamação na faringe e/ou amígdalas que se traduz por uma vermelhidão intensa e um exsudado de pús (pontos brancos). A língua assemelha-se a uma framboesa na coloração e aspeto. Palpam-se gânglios dolorosos na região superior do pescoço. Um ou dois dias após o aparecimento da febre surge o exantema eritematoso (vermelho) puntiforme e confluente, que à palpação se assemelha a lixa. Tipicamente inicia-se na face e pescoço, é mais acentuado nas axilas, pregas do cotovelo e região das virilhas e poupa a região em redor da boca. Provoca uma comichão intensa. Desaparece em quatro a seis dias e descama (cai a pele) em sete a dez. Deixa de ser contagioso quarenta e oito horas após o início do antibiótico.
  • Rubéola (3ª doença) - É também uma doença viral aguda contagiosa por via oral. Tem um período de incubação de quinze dias. Inicia-se por um quadro discreto de febre baixa e catarro respiratório ao qual se segue o aparecimento do exantema que se inicia na face e estende a todo o corpo em vinte e quatro horas, desaparecendo em três dias. Caracteristicamente é acompanhado de aumento de volume dos gânglios occipitais (nuca) e cervicais posteriores (pescoço). A doença é muito benigna, mas se contraída durante os primeiros meses de gravidez pode levar a aborto, morte fetal ou ao nascimento de uma criança com rubéola congénita. Neste caso a criança pode apresentar várias malformações como doença cardíaca, cataratas, surdez, deficiente desenvolvimento do cérebro e atraso do desenvolvimento psicomotor grave. Graças à vacinação massiva contra a rubéola não se registam em Portugal casos de rubéola congénita há vários anos.
  • Varicela (4ª doença) - É uma doença viral altamente contagiosa. O seu período de incubação pode ir até três semanas. Pode iniciar-se com febrícula e mal-estar ou diretamente com o aparecimento das lesões na pele. As lesões são maculo papulares mas também vesiculares (bolha de água). As vesículas evoluem para crostas. Tipicamente coexistem lesões em várias fases de evolução em simultâneo e não são poupados o couro cabeludo, nem as mucosas (boca, vulva, ânus). Quando estão todas em fase de crosta cessa a contagiosidade. As lesões provocam muita comichão podendo ocasionar a complicação mais frequente que é a infeção da pele por bactérias. Assim deve aconselhar-se o banho diário, o corte das unhas e a aplicação de cremes adequados. Pode também ser necessário utilizar medicamentos por via oral que aliviem o prurido. A vacina contra a varicela não consta do plano nacional de vacinações sendo por isso uma doença muito comum.
  • Eritema infecioso (5ª doença) - Tem um período de incubação de sete a vinte dias e é mais comum na criança em idade escolar. Inicia-se com um exantema maculo papular vermelho intenso na face, mais acentuado na zona malar (bochechas) ocasionando a denominação de "doença da bofetada". Estende-se para os membros (braços e coxas) e posteriormente todo o corpo. Em um a quatro dias desaparece da face, permanecendo nas restantes localizações até 20 dias. O exantema tende a acentuar-se após o banho ou exposição ao sol. É por vezes pruriginoso (dá comichão). Quando os sintomas aparecem já não é contagiosa. Se a infeção ocorrer durante a gravidez pode ocasionar lesões no feto ou morte in utero.
  • Exantema subitum (6ª doença) - Tem um período de incubação de cinco a quinze dias. Surge mais frequentemente antes dos dois anos de idade. Tem um início súbito com febre alta, mas que geralmente é bem tolerada, sem repercussão importante no estado geral da criança e dura três a quatro dias. Quando a febre desaparece surge o exantema. Só aí é possível o diagnóstico. O exantema é rosado, começa no peito, dissemina-se para a face e abdómen e pouco para os membros. Pela manutenção da febre ainda sem exantema, e porque no exame da criança a garganta e os ouvidos podem estar inflamados, pode levar a que seja feito o diagnóstico de otite e que a criança seja medicada erradamente com um antibiótico. Para culminar durante a administração do antibiótico surgem as lesões cutâneas que podem ser confundidas com alergia ao medicamento. Deixa de ser contagiosa após o desaparecimento do exantema.
 
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