Um pouco de anatomia...

A coluna vertebral é o eixo do corpo e o seu pilar central, apoiado na cintura pélvica, continua até à cabeça e, ao nível dos ombros, suporta a cintura escapular[1]. A coluna vertebral é constituída por 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sagradas e 4 coccígeas. As vértebras estão separadas por discos cartilaginosos e cada disco é formado por um anel fibroso externo e uma parte interna mole que actua como amortecedor durante o movimento das vértebras. Se um disco degenerar, por exemplo, por causa de um traumatismo ou por envelhecimento, a sua parte interna pode protruir ou rasgar e sair através do anel fibroso - hérnia discal. A parte interna do disco pode comprimir ou irritar a raiz nervosa, podendo mesmo lesioná-la.

A localização da hérnia discal determinará a zona em que a pessoa sentirá dor, perturbações sensitivas ou debilidade. A gravidade da compressão ou da lesão da raiz determina a intensidade da dor ou dos outros sintomas.

Geralmente, as hérnias discais surgem na zona inferior das costas (coluna lombar) e podem causar dor ao longo do nervo ciático, cujo trajeto vai da coluna às nádegas, às pernas e ao calcanhar (dor ciática). O pescoço (coluna cervical) é o segundo ponto de maior incidência das hérnias discais. Quando se produz uma hérnia de um disco cervical, a pessoa costuma sentir dores que muitas vezes se localizam na omoplata e na axila ou na saliência do trapézio e no limite do ombro, irradiando pelo braço para um ou dois dedos.

Atividade física e estilos de vida

A vida sedentária é reconhecida como sendo um dos fatores que contribuem para a ausência de saúde e morte precoce[2]. Esta encontra-se intimamente ligada com o aparecimento de lombalgias, considerando-se mesmo que estas se devem à combinação de uma aptidão músculoesquelética deficiente e uma ocupação que force a região lombar[3].

Verificam-se evidências de que as pessoas fisicamente ativas apresentam uma menor probabilidade de sofrerem lesões e dor na coluna[4].

No pós-operatório, e de acordo com a bibliografia, os doentes devem iniciar com brevidade um programa de reabilitação e retomar as suas atividades diárias. Num estudo[5], foi aplicado um programa de reabilitação no ginásio e no domicílio. Relativamente à satisfação com os cuidados, 93% dos doentes recomendaria o programa de reabilitação no ginásio.

[1] Kapandji, A. (2000). Fisiologia Articular - tronco e coluna vertebral. Editorial Medica Panamericana

[2] Toscano, J.; Egypto, E. (2001). A influência do sedentarismo na prevalência de lombalgia. Rev. Bras. Med. Esporte. 7(4)

[3] Nieman, D. (1999). Exercício e Saúde. São Paulo: Manole

[4] Toscano, J.; Egypto, E. (2001). A influência do sedentarismo na prevalência de lombalgia. Rev. Bras. Med. Esporte. 7(4)

[5] Johansson et al. (2009). Clinic-based training in comparison to home-based training after first-time lumbar disc surgery: a randomized control trial. European Spine Journal 18

Na página seguinte: Exemplos de exercícios

Os exercícios mais utilizados em programas de reabilitação são os exercícios de fortalecimento lombar, abdominal, dos membros inferiores e de estabilização lombar.

Exemplos de exercícios

Fortalecimento lombar:

. Peso morto

Fortalecimento abdominal

. Abdominais hipopressivos

Fortalecimento dos membros inferiores

. Agachamentos

Estabilização lombar

. Remada com barra

Alongamentos

Na página seguinte: Hábitos a adotar para uma coluna vertebral saudável

Hábitos a adotar para uma coluna vertebral saudável

  1. Mantenha a postura - sempre que mantemos uma postura inadequada sobrecarregamos a coluna, fazendo com que os discos intervertebrais sofram cargas adicionais.
  2. Atenção aos sintomas - um dos sintomas mais comuns da hérnia de disco é o formigueiro, com ou sem dor, na região da coluna.
  3. Não abuse dos saltos altos - calçar sapatos de salto muito alto promove o aumento da curvatura natural da coluna lombar, gerando uma hiperlordose.
  4. Atenção à balança - o excesso de peso pode provocar uma sobrecarga de pressão na coluna.
  5. Cuidado ao carregar/transportar pesos - mantenha os joelhos fletidos e a posição neutra da coluna.
  6. Pare de fumar - as toxinas do tabaco provocam a diminuição do aporte de nutrientes que aos vasos que irrigam os discos intervertebrais, tornando-os mais suscetíveis a lesões.
  7. Faça exercício personalizado - os exercícios físicos específicos para a coluna devem sempre ser orientados por profissionais. Exercícios realizados sem qualquer tipo de orientação podem causar lesões geradas pela associação de posturas erradas.
  8. Tenha atenção à ergonomia - o ambiente físico em casa ou no trabalho deverá estar adaptado à anatomia humana promovendo uma postura correta.

Tiago Duarte

Personal Trainer Holmes Place Miraflores

[1] Kapandji, A. (2000). Fisiologia Articular - tronco e coluna vertebral. Editorial Medica Panamericana

[2] Toscano, J.; Egypto, E. (2001). A influência do sedentarismo na prevalência de lombalgia. Rev. Bras. Med. Esporte. 7(4)

[3] Nieman, D. (1999). Exercício e Saúde. São Paulo: Manole

[4] Toscano, J.; Egypto, E. (2001). A influência do sedentarismo na prevalência de lombalgia. Rev. Bras. Med. Esporte. 7(4)

[5] Johansson et al. (2009). Clinic-based training in comparison to home-based training after first-time lumbar disc surgery: a randomized control trial. European Spine Journal 18